癲癇（Epilepsy）

怎麼搞的

癲癇（epilepsy） 並不是一種傳染性疾病，而癲癇患者也不是瘋子。 "Epilepsy" 這個字來自希臘文，意思是「擁有、支配、控制或掌控」。因為大腦使用電化學能（electrochemical energy），任何阻斷腦中電子傳遞的事件都可能會導致腦部功能異常。而癲癇正是因為大腦半球的神經細胞過度放電，造成不正常的電子傳遞[1]。

發作因由

腦神經細胞不正常放電現象可能的成因有[2]：

1. 遺傳因素：若是家族病史中有人患有癲癇，則個體也會較容易患病，特別是如泛發性癲癇（generalized epilepsy）、失神性發作（absence attacks）、強直發作（tonic seizures）及陣攣發作（clonic seizures）等類型，可能與神經細胞外膜的不正常或不穩定有關。
2. 代謝異常：這方面的不正常會擾亂神經細胞正常的功用而造成泛發性發作（generalized seizures），特別是當血糖過低或有嚴重的腎臟或肝臟疾病最容易產生因代謝異常問題引起的癲癇發作。
3. 腦傷：會造成癲癇的腦傷種類很多，包括了出生時腦部缺氧、頭部的創傷及中風。
4. 酒精或藥物濫用：酒精或藥物濫用引起的中毒可能產生癲癇症，成癮之後失去酒精或藥物也可能造成癲癇症。另外因其他疾病長期服用一些鎮靜劑的病人，在停止服用後也可能產生癲癇發作。
5. 腦腫瘤：因腦腫瘤造成的癲癇比例上較少。
6. 其他：睡眠不足、壓力過大、過度疲勞、聲光刺激及荷爾蒙的影響（如月經來潮）都有可能成為癲癇病發的原因。

類型徵候

癲癇發作將使得腦部無法進行下列事項[1]：

1. 無法理解和處理所得到的感官訊息（像是視覺、體感覺、以及聽覺的訊息）
2. 失去控制肌肉的能力。這是為何癲癇患者會跌倒和痙攣的原因

一般來說，癲癇的發作可分為兩大類型[1]：

1. 泛發性發作（Generalized seizures）：大腦兩側的神經細胞不可控制的亂放電，起始於腦部某一區，接著向四面八方橫掃整個大腦，會使肌肉痙攣抽慉，失去意識。這一類型的癲癇患者不記得自己發作過，有可在細分幾種不同形式的泛發性發作：

• 僵直陣攣發作Tonic-clonic ("grand mal") seizure：身體變的僵硬，不停抽動。"Tonic-clonic" 意指僵直而猛烈的。"Grand mal" 則指極嚴重的病症。
• 失神發作Absence ("petit mal") seizure：不會有抽慉的情形發生，但一個人可能變得對周遭一切失去知覺，兩眼空洞像死魚一般瞪著，大約會持續5-30秒。
• 肌抽躍發作Myoclonic seizure：這一類型的發作涉及大腦運動皮質區，因此會導致身體某部位抽痛痙攣。
• 失張力發作Atonic seizure：特徵是會失去肌肉張力，發病的人因此而摔跤跌倒。
• 癲癇重積狀態Status epilepticus：一次又一次的長時間發作，而且兩次發作之間病人無法恢復意識，需要緊急送醫處理。

2. 局部性發作（Partial Seizures）：只有腦部的某一小區域發生不正常的放電，但有時候局部性的發作會擴展至整個腦部。有兩種形式的局部發作：

• 單純性發作Simple partial seizures (也叫做傑克森尼發作或局部發作"Jacksonian" or "focal" seizures)：仍有知覺的短暫性發作。這一類癲癇的人通常會看見，聽見或是聞到某些奇怪的的東西，只有部分的人會有抽慉的現象發生。
• 複雜性發作Complex partial (psychomotor) seizures：發作的時候意識的狀態會有所改變，但不會失神，患者可能會聽見或看見東西或是有些回憶浮上心頭，某些似曾相似的感覺也可能會發生。

除此之外，密西根大學研究人員發現，大約有1/3的癲癇病人，患有睡眠呼吸中斷症卻未被發現。當睡眠呼吸中斷發生在一般人往往造成頭痛、白天精神不濟、注意力不集中等問題，但在癲癇病人卻會引起癲癇發作[4]。

治療方向

目前沒有辦法成功治癒但可藉由藥物長期控制，而大部分屬於抗痙攣的藥物藉著減少皮質神經細胞異常放電的現象達成療效。這些藥物可以改變與發作相關的神經傳導物質，或是改變離子進出神經細胞的方式。不幸的是，許多藥物都會有一些副作用，像是會令人想睡，頭昏眼花以及反胃。因此在使用藥物來控制發作時，也要能在療效與副作用之間取得平衡[1]。

有許多研究發現癲癇與基因突變有關[3]，所以補充抑制基因突變的抗氧化劑或許有助於緩解發作徵候；另外，亦有研究發現癲癇患者體內褪黑激素較正常人低，這暗示補充褪黑激素可以幫助控制或預防癲癇發作，同時也可調節癲癇病患的睡眠品質[4]。

參考出處

[1]小小神經學：癲癇

[2]神經生物學：癲癇

[3]癲癇與基因突變有關

[4]低褪黑激素與不受控制之癲癇發作有關

[5]許多癲癇病人患有呼吸中斷症